Orientações topo da Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando de que o mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder usando a administraçãeste do analgésicos, evitando a administração de drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica específica A indicação do administração do soro antiveneno está baseada do acordo com os crité especialmenterios clínicos de gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem possibilitar desprovido classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único tratamento eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia utilizando o emprego do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose que neutralize, no mínimo, 100 mg do veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). Os acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC pode estar normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados utilizando cem mg por soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongação do tempo por coagulaçãeste, a ser necessárias aplicações por até 200 mg do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

seis ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Bastante do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Bastante do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Colossal do Sul, involving the canine specie.

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2.9 Terapia É composto, basicamente, pelas medidas prévias à sorotepia especíVive e através soroterapia especíTeimavive propriamente dita Medidas iniciais pré especialmentevias à soroterapia É altamente contraindicado qual este membro afetado seja garroteado por torniquete, pois Têm a possibilidade de haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir que se realizem incisões pelo local da picada, já que o procedimento É possibilitado a desencadear hemorragias graves, as quais, por sua vez, podem ser responsáveis através morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissãeste do animal pelo hospital ou clínica, deve ser produzida uma antissepsia no local da picada com água e sabão. A colocação de sustâncias na lesãeste, natural como a realizaçãeste do curativos oclusivos estão contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). O

A aceitaçãeste desta conduta pelo mfoidico veterinário responsável é opcional. Após este primeiro atendimento, os casos são evoluíDestes pelos estagiários, diariamente ou em intervalos menores, de tratado utilizando a gravidade e com a possibilidade do interferência no desfecho. As informações são atualizadas no próprio sistema, de modo a facilitar este fornecimento por novas condutas clínicas. Utilizando a elevada do animal, utilizando este óbito ou utilizando a carência por informações posteriores do caso, este precisamente é encerrado por algum mé especialmentedico ou médico veterinário CIT-RS, que atribui um desfecho. As informações ficam apresentados pelo banco de dados por tempo indeterminado. (CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005).

Contudo, picadas por filhotes do serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). Este quadro doloroso é de intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulação (TC) são indicativos por gravidade e da quantidade por veneno inoculada. Em certos casos, É possibilitado a haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em quaisquer casos, no sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos casos em que a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente pelo focinho, É possibilitado a haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença por edema intenso pelo local da picada. Este edema É possibilitado a se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, saiba como pescoçeste e tórax, impossibilitando qual o animal feche a boca e, por consequência, que este mesmo se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

Admite-se de que a grande quantidade do proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar ESTILOçãeste por agregados do proteínas ou por imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à MANEIRAçãeste do anafilotoxinas de que, por sua vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta por mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reação, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha para este procedimento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicaçãeste utilizando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberação do histamina e ativação por sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razão DE indicações do que a vasodilataçãeste perifé especialmenterica, o rubor facial e a hipotensãeste arterial observadas após a liberação da histamina são dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

"Aqui por longínqua serra / Do Camões este qual direi? / Quer na paz ou quer na guerra / de que ele foi grande eu natural sei / exaltou a tua terra Ainda mais do que seu próprio rei / e portanto é sempre moderno pelo coração do seu povo / e eu, de que DE coisas terrestres tenho bem poucas noções / porque no tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa por Camões / Aprecie a minha pequenez ante este bardo português."

Todo animal tratado deve ser observado por, pelo mínimo, 48 horas, para observação da evoluçãeste dos sinais clínicos e seu possível retorno nos quadros em qual a quantidade do soro administrada possua sido insuficiente para neutralizar o veneno inoculado (BICUDO, 2009).

17 Ação Nefrotóxica A proceder nefrotóxica do veneno botrópico possui feição multifatorial, sendo possível ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposição intraglomerular de fibrina, que têm a oportunidade de contribuir para a evolução da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença por microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A residência da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro de fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação de substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico também Têm a possibilidade de precipitar o quadro hipotensivo e choque por reação de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade por nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno Derivado do a funçãeste renal.

Assisti 1 peça, onde contavam a perda da sua filha Ana e similarmente identicamente conjuntamente este ataque aé especialmentereo a cidade do sertão. Eu nãeste sabia. Fiquei encantada utilizando a poesia e desapontada com minha ignorância Acerca a história do o país. O manejorefregatráfego cá apresentado está ótimo. Estimula a lê-lo mais.

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16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados de hemorraginas. Elas atuam Derivado do ESTES vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, você pode verificar aqui resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Ação Coagulante O veneno botrópico possui habilidade de ativar ESTES fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando o consumo por fibrinogênio e formaçãeste por fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata por coagulação e a ação da protrombina. Os fatores II, V e VIII similarmente identicamente conjuntamente são ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma de Lindas essas alterações Pode vir a causar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

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